bob官方下载链接社会保险管理信息系统核心平台三版(以下简称“核三”)在继承社会保险管理信息系统核心平台二版(以下简称“核二”)的基础上,采用了全新的设计理念,在业务方面进行了全面提升,具体变化如下:
1.多险合一。在继承核二基本五险的同时,核三扩展了机关事业养老保险和城镇居民基本医疗保险,针对公务员、离休人员、一至六级残疾军人、老红军等特殊参保人群设计了相应的处理功能,并在设计上预留了对其他社会保险业务的支持能力。
2.以人为本。核三强调以参保者利益为核心,将人与单位相剥离,通过参保关系实现个人与单位的关联,为一个数据中心多统筹区、个人身份参保提供了系统结构上的支持,可适应社会保险逐步向全体居民扩展的业务要求。
3.强化管理。核三引入了业务事件模型,在业务经办的过程中保留了业务操作痕迹,从而可进一步加强对业务环节的监控,为稽核、内控、绩效考核bob官方下载链接、业务回退和业务日志等操作奠定基础。
1.支持一个数据中心、多统筹区的业务模式。适应数据向上集中、服务向下延伸的业务趋势,核三实现了对统筹区的定义,并允许操作员权限与统筹区挂钩。基本信息在数据中心一级统一共享,业务信息由各统筹区独立使用。经办流程在数据中心一级保持一致,政策参数和算法允许各统筹地区存在差异。
2.业务与财务结合更加紧密。适应社保业务财务数据有效衔接的业务要求,核三提供了与财务系统对接的相应业务模块,在基金征集、待遇支付、基金转移等环节都与财务管理进行了比较紧密的衔接,支持实收实支确认,按照标准的财务接口中间表向财务接口传递数据,进而由财务接口系统自动生成凭证。
3.支持稽核。核三提供了外部稽核受理、系统内稽核点主动监控和统计台账三部分稽核相关的功能。外部稽核受理可用于对整个稽核过程的记录,包括稽核类别设置、疑点问题受理、稽核范围确立、稽核信息记录、稽核结论及其传达、执行情况记录等。系统内稽核点主动监控是基于系统记录的业务过程数据设置稽核点进行主动监控,核三对缴费基数、医疗费用、高龄离退休人员、四险待遇发放等稽核点业务予以参考实现,地方可以进一步扩充稽核点。统计台账实现了对稽核情况的汇总查询。
4.支持业务绩效考核。核三通过对业务日志的统计,实现了对经办过程中重办、迟办、晚办情况的掌握。并可通过加权管理,实现对不同岗位工作的量化。最后通过考核评分实现对工作业绩的评估,从而辅助降低工作的差错率,提高经办人员的工作积极性。
5.引入业务台账的概念。业务台账是对重要时点经办结果数据的切片存储,如月结数据,从而可以更好地支持统计。核三建立了业务台账,并进一步实现了部分部颁统计报表的生成,通过内嵌部里统一采购的尚南报表工具,实现了更加灵活的信息统计和报表定制功能bob官方下载链接,提高了统计效率和准确性。
6.加强社会保障卡的管理。适应逐步扩大社会保障卡发行和应用范围的要求,核三提供了卡新增管理和卡变更管理两个模块,实现了发卡数据生成、发卡管理、发卡激活、补卡、换卡bob官方下载链接、卡挂失、卡解挂、卡注销、应用锁定、应用解锁、黑名单等功能。其中涉及与卡机具联动的功能,需要在本地化时进一步完善。
7.扩充了养老保险业务功能。核三支持国发〔2005〕38号文对养老保险待遇计发办法的调整,通过统筹区设置个人账户做实比例参数,实现了对个人账户做实的支持。
8.支持失业保险职业介绍和职业培训费的管理。核三新增了对社保经办机构直接与职业培训机构、职业介绍机构进行培训费用、职介费用结算及支付的支持,使失业人员在享受失业保险待遇期间既可本人直接报销,也可由职业培训机构、职业介绍机构到经办机构报销职业培训费或职业介绍费。
9.加强“两定”和“三目”的管理。核三增加了定点医疗机构和定点零售药店的申请和审批功能,对药品、诊疗项目、服务设施目录分层次管理,将“三目”与“险种”挂钩,并且可分人群管理。
10.医疗费用信息采用新的分层方式。核三将医疗费用信息分为就诊信息、在院信息、医疗原始单据信息、医疗原始费用明细、医疗费用结算明细等层次。医疗费用结算按照原始费用明细中的药品、诊疗项目、服务设施明细项逐项进行结算。通过参数和算法的设置,能够更好地满足各地医疗、工伤、生育、失业保险中有关医疗费用结算和支付的实际需求。
11.支持城镇居民基本医疗保险业务。核三将城镇居民基本医疗保险特有的参保对象群体在参保身份中进行了扩充,并扩充了缴费来源(包括财政拨款)和征收方式(包括学校代收、社区代收)代码。同时允许根据不同的险种分别进行控制,从而实现了包括城镇居民基本医疗保险在内的多险合一的统一参保和征缴。
12.扩充工伤保险业务功能。核三实现了工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险业务经办三位一体的管理,并支持对非参保人群的认定和鉴定,支持对工伤供养亲属的管理。
核三这次设计思想上的三点突破,直接反映在了各项业务功能实现、数据模型和技术方案中,而总体上说,核三在业务方面的变革要大于技术方面的变革。